آیا کلومید (داروی باروری) انتخاب خوبی است؟

آیا کلومید (داروی باروری) انتخاب خوبی است؟

داروی باروری

کلومید رایج ترین داروی باروری تجویز شده است و می تواند به زنانی که تخمک گذاری ندارند کمک کند. همچنین می تواند تولید اسپرم را برای برخی از دلایل ناباروری مردان افزایش دهد. اولین دکتری که هنگام تلاش برای درمان ناباروری خود خواهید دید، متخصص زنان است. آنها به احتمال زیاد برای شما Clomid تجویز می کنند، حتی اگر ناباروری غیرقابل توجیه داشته باشید، و شما را به راه می اندازند.

این ممکن است اتلاف وقت باشد و شما را در معرض خطرات و عوارض جانبی بدون هیچ سودی قرار دهد. یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده در اسکاتلند شامل 580 زن با ناباروری غیرقابل توضیح بود.

• درمان کلومید
• مدیریت انتظاری
• IUI به تنهایی (بدون داروهای باروری)

نرخ تولد زنده برای هر گروه عبارت بود از:

13 درصد برای کلومید
17% برای مدیریت انتظاری5
22 درصد برای درمان IUI
جالب است بدانید که نرخ تولد زنده با استفاده از Clomid کمی کمتر از مدیریت انتظاری بود و این منطقی است. عوارض جانبی کلومید در واقع برخی از جنبه های باروری شما را کاهش می دهد.

یک متاآنالیز از چندین کارآزمایی تصادفی کنترل شده Clomid برای ناباروری غیرقابل توضیح، نتایج هفت مطالعه مختلف را در نظر گرفت. در مجموع 1159 زوج در این مطالعه وارد شدند. این مطالعه همچنین نشان داد که هیچ مدرکی وجود ندارد که Clomid به تنهایی یک درمان موثر برای ناباروری غیرقابل توضیح باشد.

درمان با کلومید بی ضرر نیست. همچنین به دلیل افزایش احتمال ابتلا به سرطان، درمان فقط تا شش دوره توصیه می شود. اگر پزشک شما Clomid را به تنهایی پیشنهاد می کند، در مورد اینکه آیا بهتر است مدتی طولانی تری به تنهایی ادامه دهید، یا اینکه آیا آنها می خواهند مستقیماً به IUI با Clomid حرکت کنند، صحبت کنید.

متخصص زنان و زایمان رشت  که در مورد باروری و ناباروری متخصص را از اینجا بشناسید.

این ممکن است نیاز به رفتن به یک کلینیک باروری و متخصص غدد تولید مثل داشته باشد. تعداد کمی از متخصصان زنان در انجام درمان IUI راحت یا با تجربه هستند.

متخصص-زنان-و-زایمان-در-رشت | دکتر-نگار-غلامعلی-پور

IUI و داروهای باروری

برای کسانی که ناباروری غیرقابل توضیح دارند، نشان داده شده است که IUI به تنهایی یا همراه با داروهای باروری احتمال بارداری شما را اندکی افزایش می دهد. شواهد خیلی قوی نیست با این حال، به دلیل هزینه بسیار بالا و تهاجمی بودن IVF، IUI با داروهای باروری ارزش امتحان دارد.

برای ناباروری غیرقابل توضیح، Clomid با IUI به نظر می رسد انتخاب ارجح نسبت به IUI با گنادوتروپین باشد. در یک مطالعه شاهد تصادفی، زوج ها به صورت تصادفی به سه دوره IUI و Clomid یا IUI با گنادوتروپین یا IVF تقسیم شدند.

میزان بارداری عبارت بود از:

7.6٪ در هر چرخه برای Clomid با IUI7
9.8٪ در هر چرخه برای گنادوتروپین با IUI
30.7٪ در هر چرخه برای IVF
گنادوتروپین‌ها گران‌تر هستند و به احتمال زیاد منجر به سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) و حاملگی چندقلویی می‌شوند. اما ممکن است نرخ بارداری را به اندازه کافی برای توجیه این خطرات بهبود ندهند.

چند سیکل IUI را باید امتحان کنید؟ این بستگی به سن شما و علاقه شما به دنبال کردن درمان IVF در صورت شکست IUI دارد. برای کسانی که برای IVF باز هستند، سه دوره IUI با Clomid احتمالاً قبل از حرکت به سمت IVF آزمایش کافی خوب است.

بر اساس همان مطالعه ای که در بالا ذکر شد، زوج هایی که قبل از اقدام به IVF IUI را با گنادوتروپین امتحان کردند، زمان بیشتری برای باردار شدن طول کشید و به طور کلی پول بیشتری را برای درمان خرج کردند. داروها تا 9 دوره ارزش امتحان کردن را دارند.

بیشتر بخوانید مشاوره ژنتیک قبل از بارداری آیا ضروری است؟

متخصص-زنان-و-زایمان-در-رشت | دکتر-نگار-غلامعلی-پور

زمان استفاده از IVF

وقتی نوبت به درمان ناباروری غیرقابل توجیه می رسد، IVF بهترین شانس را برای موفقیت بارداری دارد. میزان بارداری برای درمان IVF سه برابر بیشتر از میزان بارداری IUI با Clomid است. با این حال، این با سن متفاوت خواهد بود. همانطور که در بالا ذکر شد، میزان بارداری کلومید با IUI 7.6٪ است. میزان بارداری در هر سیکل برای IVF 30.7 درصد است

فقط در طی IVF می توان کیفیت تخمک، فرآیند لقاح و رشد جنین را از نزدیک مشاهده کرد. همه آنچه گفته شد، IVF تهاجمی و گران است.

ممکن است فکر کنید رفتن مستقیم به IVF بهترین انتخاب است (با توجه به نرخ موفقیت برتر). در واقع برای اکثریت قریب به اتفاق زوج ها بهتر است ابتدا IUI را با Clomid امتحان کنند. اکثر شرکت‌های بیمه (که هر نوع پوشش IVF را ارائه می‌کنند) نیاز به درمان‌های کم‌هزینه‌تری دارند که ابتدا انجام شود. با این حال، اگر 38 سال یا بیشتر دارید، انجام مستقیم IVF و حذف IUI ممکن است بهترین انتخاب باشد. این چیزی است که باید با پزشک خود در میان بگذارید.

شانس شما برای باردار شدن بعد از 35 سالگی چقدر است؟

فراتر از IVF

اگر IVF به تنهایی کافی نباشد چه؟ یا اگر IVF سنتی شکست بخورد چه؟ ممکن است گزینه های دیگری نیز وجود داشته باشد.

درمان های ایمونولوژیک تولید مثل

نظریه ای وجود دارد که سلول های کشنده طبیعی ممکن است در ناباروری غیرقابل توضیح، شکست مکرر IVF یا سقط مکرر نقش داشته باشند.8 علیرغم نام آنها، “سلول های کشنده طبیعی” بد نیستند. شما آنها را می خواهید. شما فقط نمی خواهید آنها بیش از حد واکنش پذیر باشند یا تعداد زیادی از آنها را داشته باشند. داروی باروری

انفوزیون داخل وریدی با ماده ای به نام intralipids در طول درمان IVF ممکن است تأثیر سلول های کشنده طبیعی بیش از حد را کاهش دهد. با این حال، در حال حاضر شواهد قوی وجود ندارد که این درمان بتواند نرخ تولد زنده IVF را بهبود بخشد.

عضویت در صفحه اینستاگرام دکتر نگار غلامعلی پور

حذف رسوبات آندومتر

برخی بر این باورند که ناباروری غیرقابل توضیح ممکن است ناشی از اندومتریوز خفیف باشد. در این مورد، رسوبات آندومتر ممکن است باعث ایجاد درد یا تداخل مستقیم با تخمک گذاری یا لوله های فالوپ نشوند، اما وجود آنها ممکن است “تحریک” سیستم تولید مثل را افزایش دهد.

بر اساس این نظریه ممکن است علت شکست مکرر IVF باشد. برخی از پزشکان جراحی لاپاراسکوپی را برای تشخیص و حذف اندومتریوز خفیف قبل از انجام IVF پیشنهاد می کنند. برخی دیگر تنها پس از شکست مکرر IVF آن را پیشنهاد می کنند. اینکه آیا این درمان می‌تواند نرخ تولد زنده را بهبود بخشد، مشخص نیست.

اهدای گامت

اگر مشکلات کیفیت تخمک، اسپرم یا جنین در طول IVF کشف شود، پزشک ممکن است استفاده از گامت یا اهداکننده جنین را برای چرخه IVF بعدی خود توصیه کند. اهدای تخمک گران ترین گزینه است و پس از آن اهدای جنین و سپس اهدای اسپرم قرار دارد. میزان موفقیت اهداکنندگان تخمک به طور کلی بالاست که خبر خوبی است. داروی باروری

نرخ اهدای جنین بسته به منبع جنین متفاوت خواهد بود. به عنوان مثال، بسیاری از اهدای جنین از جنین های اضافی ایجاد شده برای درمان IVF زوج نابارور دیگر انجام می شود.

رحم جایگزین

اگر درمان IVF به طور مکرر پس از انتقال جنین با شکست مواجه شود، رحم جایگزین ممکن است گام بعدی باشد.10 رحم جایگزین بسیار گران است و (به راحتی) از نظر قانونی در همه مناطق در دسترس نیست. برای کسانی که توانایی پرداخت هزینه و دسترسی به خدمات رحم اجاره‌ای را دارند، این می‌تواند مسیر پدر و مادر شدن آنها باشد.

در صورت داشتن هرگونه سوالی یا برای راهنمایی بیشتر و همچنین برای رزرو نوبت با ما تماس بگیرید.